Sr Juncker, los medicamentos no son mercancía…

containers_2Hace días hay un runrún en las redes sociales a cuenta de la decisión de Jean-Claude Juncker de situar la política sobre medicamentos y tecnologías sanitarias (incluida la Agencia Europea de Medicamentos) bajo la dirección de Industria. Esta decisión -toda una declaración de intenciones- puede tener desastrosas consecuencias en términos de salud pública y dar la puntilla a una Agencia más cercana a los intereses de la todopoderosa industria farmacéutica que de los intereses de los ciudadanos que sufragan vía impuestos su existencia. Como no podría ser de otra forma, el movimiento del Sr. Juncker ha suscitado airadas protestas dentro y fuera de nuestras fronteras. Nos unimos a las quejas traduciendo la sonrojante carta abierta que la revista Prescrire, en su versión en inglés, acaba de publicar. Sus ilustres remitentes, afirman lo siguiente…  Sigue leyendo

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(Ann Intern Med) Seguridad y eficacia de los tratamientos farmacológicos para la prevención de fracturas

word_man1Volvemos de las vacaciones -sí, otra vez- con las pilas cargadas, el bolsillo vacío, despejados, descansados y… bastante desconectados. Durante estos largos días de un verano que comienza a dar síntomas de agotamiento, Twitter -qué si no- nos ha permitido seguir en lontananza la compleja actualidad farmacoterapéutica. De todo lo bicheado, hoy hemos seleccionado un interesantísimo estudio aparecido en Annals of Internal Medicine cuyo objetivo ha sido revisar la evidencia para determinar los aspectos más sobresalientes de la eficacia y seguridad de los fármacos indicados en la prevención de fracturas. Mirando hacia atrás, nos hemos sorprendido al ver el poco espacio que le hemos dado en este blog a la osteoporosis, definida en el artículo como un trastorno del esqueleto caracterizado por un compromiso de la fortaleza ósea y un incremento del riesgo de fracturas. Nos ponemos manos a la obra para tapar un importante hueco con una completísima revisión de la prestigiosa AHRQ, que actualiza una anterior para dar cabida a los estudios más recientes con denosumab y zoledronato y dejar las cosas, hasta donde la evidencia actual lo permite, así de claras…
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(BMJ) Riesgo de muerte cardíaca asociado al uso de claritro y roxitromicina

tumblr_n70iq1LG381qcxmsho1_1280Elegir el tema de un post es, a veces, algo que crea desasosiego. No llegamos -ni lo pretendemos- a todo. Así que utilizaremos el viejo truco de utilizar la entradilla para dejar constancia de un par de novedades importantes que han tenido a la HTA como protagonista. La primera es esta revisión  de la Cochrane que viene a reforzar una vieja recomendación que algunos clínicos se resisten a seguir: en HTA los IECA son los fármacos de elección y los ARA-II una bendita alternativa cuando aquéllos no pueden utilizarse por cualquier causa. La segunda es más disruptiva pues plantea tratar la HTA en función del riesgo cardiovascular del sujeto y no en función de sus valores de PA. Confesamos que, como Richard Lehman, nos hemos frotado los ojos al leer este estudio, pues lleva implícito un cambio de paradigma que permitiría dejar de tratar un factor de riesgo como si de una enfermedad se tratara -basándonos en cifras objetivo discutidas y discutibles- y centrarnos, definitivamente, en lo relevante: el riesgo global del sujeto. No obstante, este planteamiento también podría utilizarse para, ladinamente, ampliar la base social del tratamiento farmacológico de la HTA (tal y como ha sucedido recientemente con el embrollo de las estatinas) por lo que tendremos que permanecer atentos a la repercusión de este importante meta-análisis en las futuras guías de práctica clínica.

Pero el tema de hoy tiene que como protagonista a los macrólidos y, concretamente a claritromicina, uno de los antibióticos más utilizados en nuestro medio y sobre el que se ha publicado en el BMJ un interesante estudio de cohortes que ha tenido como objetivo evaluar el riesgo de muerte de origen cardíaco asociado con su uso. De este estudio observacional podemos sacar varias conclusiones interesantes. ¿Nos acompañas a descubrirlas? Sigue leyendo

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(NEJM) Consumo de sodio y salud cardiovascular

Avoiding-The-NaCl-5-Ways-To-Reduce-Your-Salt-IntakeUno de los temas recurrentes cada verano es el de la ingesta hídrica, respecto al cual aconsejamos la lectura de este post de Rafa Bravo, cuya principal conclusión es que la manida recomendación de beber 6-8 vasos de agua (incluso sin tener sed) es un mangazo sin fundamento alguno. Éste es uno de los mitos arraigados en los hábitos de vida saludable que trasladamos a los pacientes, junto a frases que piden urgentemente mármol como “coma menos y haga más ejercicio” o “haga una dieta baja en grasas” que, a falta de más información, cada paciente interpreta a su libre albedrío. Esto nos trae a la memoria que estamos ayunos de una Nutrición y Dietética (ambas) basadas en la evidencia, ya que en este campo del Conocimiento la iniciativa privada invierte pocos esfuerzos, por motivos obvios. ¿Y la pública? Bien, gracias.

Otro de los temas del verano es el de la ingesta de sal.  ¿Cuánta sal añadimos a nuestra dieta diaria? ¿Es perjudicial para la salud? ¿Qué cantidad? Para alimentar la polémica, se han publicado en The New England Journal of Medicine 3 estudios y un editorial de los que hay un buen resumen y un divertido vídeo en el blog de la revista. Vamos a hacer una breve reseña de los mismos y ver si nos sacan, por fin, de dudas… Sigue leyendo

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Hoy recomendamos un libro: Los años de peregrinación del chico sin color

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Los celos son la prisión más desesperanzadora del mundo. Porque es una prisión en la que el preso se confina a sí mismo. Nadie lo mete a la fuerza. Uno entra por voluntad propia, cierra con llave desde dentro y lanza la llave por entre los barrotes. Y nadie en el mundo sabe que está ahí recluido. Naturalmente, si se decidiera a salir, podría hacerlo. Porque la prisión está en su interior. Pero no se decide. Su corazón se ha vuelto duro como un muro de piedra. Ésa es la ciencia de los celos.

Los años de peregrinación del chico sin color. Haruki Murakami

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(NICE) Guía de práctica clínica de prevención 1ª y 2ª de la enfermedad cardiovascular (y 2)

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Segunda entrega del post dedicado a la actualización de la GPC de cálculo del riesgo y modificación de lípidos para la prevención cardiovascular 1ª y 2ª del NICE. Sin más dilación, comenzamos… Sigue leyendo

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(NICE) Guía de práctica clínica de prevención 1ª y 2ª de la enfermedad cardiovascular

14094968_mEl pasado mes de julio el National Institute for Health and Care Excellence publicó una nueva actualización de su guía de práctica clínica de prevención 1ª y 2ª de la enfermedad cardiovascular. Dicha publicación ha generado un agrio (pero sano) debate a nivel internacional -pero sobre todo en el Reino Unido- sobre el uso de las estatinas en la prevención 1ª de la enfermedad en personas (sanas) con bajo riesgo (≥1% anual) de contraer una enfermedad cardiovascular en las que -al parecer- las pruebas de que el coeficiente beneficio/riesgo del tratamiento farmacológico sea favorable, no son concluyentes.

Dicho debate no es nuevo, pero el hecho de que el NICE haya modificado radicalmente sus recomendaciones y el choque frontal entre el Cholesterol Treatment Trialists (CTT) collaboration y el BMJ han avivado como nunca el intercambio de datos, afirmaciones e incluso descalificaciones, en el que han entrado los primeros espadas a nivel mundial. En un plano mucho más modesto, nosotros hemos leído lo que dicen tirios y troyanos y hemos sacado nuestras propias conclusiones. Te animamos a seguir leyendo, a aportar tus ideas y reflexiones y sacar las tuyas propias en un post que, por cuestiones obvias, se publicará en 2 entregas. Esto es lo que se dice… Sigue leyendo

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