(BMJ) La guerra de la transparencia en el campo de batalla de las estatinas

juego-de-ninas-gallinita_articulo_landscapeTerminamos la semana -y un mes de julio particularmente largo y caluroso- con la traducción que Mercè Monfar ha hecho para todos nosotros de un interesantísimo editorial del BMJ firmado por tres pesos pesados de la revista: Parish, Bloom y Godlee titulado Statins for people at low risk en el que se desgranan los aspectos más interesantes de la intensa batalla que están librando muchos investigadores para acceder a todos los datos de seguridad obtenidos en los ensayos clínicos con estatinas.

El asunto no es baladí y del resultado de esta cruenta (en términos dialécticos, claro) batalla dependerá la suerte de la investigación biomédica en los próximos años y, como no, de la Medicina Basada en la Evidencia, algo que nos incumbe en nuestra triple faceta de ciudadanos, pacientes y profesionales de la salud. Pero no nos adelantemos al comentario y vamos a oír las razones de las 3 mosqueteras de nuestra revista favorita…

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La industria farmacéutica está más cerca de lo que piensas

pacto-con-el-diablo (1)En pleno período prevacacional hoy hemos leído 2 artículos que nos han inquietado especialmente, porque hablan de la versión maligna de una industria farmacéutica que, como la carcoma, digiere los pilares de los sistemas sanitarios públicos. En este caso, del británico, aunque no creemos que en España la situación sea muy diferente.

El primero de ellos ha aparecido en The Guardian que, con el elocuente título de NHS bosses paid by drug firms comienza afirmando que el personal del NHS que decide qué fármacos van a ser utilizados por los médicos de familia y en los hospitales están cobrando dinero como consultores de los laboratorios farmacéuticos con el objetivo de que el sistema sanitario los cambie a los que ellos comercializan. La trama, una auténtica oda a la laxitud moral que nos invade, afecta al equivalente de nuestras comisiones de farmacia y actuaría, según el tabloide británico de la siguiente forma:

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Todo esto se conoce días después de que supiéramos que el año pasado la industria farmacéutica pagó 59 millones de euros a los profesionales sanitarios en el Reino Unido. En nuestro país, de momento, no hay cifras al respecto, a pesar del empacho de transparencia de los últimos años. (más…)

Beneficios de la actividad física regular y dosis recomendada

activityAunque la canícula veraniega este año está haciendo estragos, qué duda cabe que el buen tiempo invita a movernos y aumentar, en estas fechas, la actividad física. Esta época es buena para sembrar nuevos (y saludables) hábitos que darán sus primeros frutos en unos meses. Por este motivo hoy vamos a aprovechar la coyuntura estival para recordar, al hilo de varias publicaciones, las bondades de hacer ejercicio físico.

Como muchos recordaréis, dedicamos un post a este tema el pasado mes de febrero, que originó una cascada de interesantes comentarios. Pues bien, volvemos a las andadas y, con el ejercicio físico como parte del paisaje, hemos leído 2 interesantes estudios y un tuit -sí, un tuit– de los que queremos dejar aquí una espídica reseña. Son éstos… (más…)

(BMJ) ¿En qué punto estamos con el paracetamol?

toni-demuro-illustrations-7Hay fármacos, como el paracetamol, que forman parte del inconsciente colectivo de los españoles. No digamos el ibuprofeno, del cual algunos han propuesto -en tono jocoso, imagino- que se añada, directamente, al agua potable. Hasta tal punto estamos medicalizados, que muchos (muchísimos) fármacos forman parte de nuestros días y de nuestras noches y lo que debería ser una excepción (tomar medicamentos) se ha convertido en regla. Paradójicamente, lo excepcional es que fiemos nuestra suerte a unos hábitos de vida responsables, lejos de las medicinas y sus terribles efectos secundarios, a pesar de la tozudez de las evidencias.

En relación a este discurso, queremos dejar en la entradilla 2 apuntes: de un lado, en EE. UU. los medicamentos de prescripción son la primera causa de muerte accidental, con los opioides como estrella invitada y de otro, la administración conjunta de antidepresivos y AINE sigue dando sorpresas y se ha asociado a un aumento del riesgo de hemorragia intracraneal.

Pero estábamos con el paracetamol, al que el BMJ ha dedicado un reciente editorial que hurga en las cuestiones más espinosas de su seguridad y eficacia. Pasa, que Mercè Monfar, lo ha traducido para ti… (más…)

(JAMA Intern Med) Eficacia de la inmunoterapia sublingual (SLIT) en rinoconjuntivitis estacional alérgica

pissenlitEsta semana se ha publicado en Farmacia de Atención Primaria un interesante post -cuya lectura recomendamos- en la que una residente de farmacia hospitalaria relata su paso por una consulta de atención primaria. Como muchos de nuestros lectores saben, en 2017 comienza su andadura la nueva especialidad de farmacia hospitalaria y atención primaria y a estas alturas, algunos aún plantean que una rotación de 1 mes por el primer nivel asistencial es más que suficiente. ¿1 mes y el más corto del año? ¿qué tal 2 meses, para cerrar la bocaza de los FAP?

La lectura del post deja traslucir que la rotación de 1 mes, que actualmente es la predominante en base a la buena fe y el voluntarismo de muchos farmacéuticos de ambos niveles asistenciales, es insuficiente. Anecdótica. Y apenas da para pasear al residente un día por un centro de salud, lo que -parafraseando a Umbral– podríamos decir que es la nada nadificada. Es evidente que se pueden hacer las cosas peor (no rotar) y mucho mejor (rotar al menos 1 año) porque hay habilidades, conocimientos, herramientas… que no se aprenden en 1 mes. Ni en 12. Pero al menos, con altura de miras, debemos intentar que los canteranos conozcan la parte mollar de un medio tan fascinante y complejo como la atención primaria.

Cambiando radicalmente de tercio, hoy vamos a centrarnos en una publicación de JAMA Internal Medicine que ha tenido como objetivo evaluar la seguridad y eficacia de las inmunoterapia sublingual (SLIT, de sus siglas en inglés) en el tratamiento de la rinoconjuntivitis estacional en personas alérgicas al polen de gramíneas. Interesante cuestión, interesante la discusión de los resultados y, como no, las conclusiones. Vamos a ello…

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(BMJ) La quiebra de la Medicina y qué podemos hacer al respecto

07-26-Seal-is-brokenLa semana pasada se publicó en BMJ un editorial firmado por Ben Goldcare y Carl Heneghan cuyo contenido vuelve a poner el foco sobre los problemas que presentan las evidencias actuales sobre las que construimos las recomendaciones de uso adecuado (entre otros) de los medicamentos. Ben Goldcare es un viejo conocido, autor del best seller Bad Pharma: How medicine is broken, and how we can fix it, mientras en Heneghan es una de las cabezas más visibles (y lúcidas) en las redes sociales del Centre of Evidence Based Medicine de la Universidad de Oxford.

El artículo tiene muchos antecedentes, pero queremos destacar el polémico artículo que Des Spence escribió en la misma publicación el año pasado y al que nos referimos en su momento en Sala de lectura. ¿Realmente la situación es tan grave? ¿Está tan podrida la investigación biomédica como para declarar en quiebra la MBE? y, lo más importante ¿qué podemos hacer para remediarlo?

Goldcare y Heneghan nos dan, desde su privilegiada atalaya, su visión sobre este delicado tema con un artículo con el que Mercè Monfar comienza su desinteresada colaboración con nosotros, que públicamente agradecemos, echándonos una mano (dos) con las traducciones. Bienvenida a bordo y… comenzamos. (más…)

(BMJ) ¿Son los genéricos de inmunosupresores seguros y eficaces?

gilber-garcinSemana prolífica, con gran cantidad de cosas que leer y poco tiempo para abordar tanta lectura. Así que, antes de empezar, queremos al menos reseñar el post de Píldoras, dedicado a la Estrategia de Seguridad del Paciente en el SNS (2015-2020) el ensayo clínico de JAMA que avala el uso de la terapia conductual como primera línea de la incontinencia de urgencia y mixta o el estudio observacional del BMJ que asocia el uso de bombas de insulina a una disminución del riesgo de sufrir un evento cardiovascular vs los regímenes multidosis habituales.

En BMJ hemos leído así mismo el estudio de hoy, una revisión sistemática que ha tenido como objetivo comparar la eficacia clínica y la bioequivalencia de los inmunosupresores genéricos vs los fármacos originales de marca en pacientes sometidos a un transplante de un órgano sólido. El asunto es tan serio que vamos a utilizar el editorial que comenta los resultados para hilar nuestro habitual comentario. Esperamos dar luz a un tema controvertido que preocupa mucho a los clínicos. Y no digamos nada a los pacientes. ¿Con motivo? Vamos a averiguarlo… (más…)