Día: 15 octubre 2010

(BMJ) El sesgo de publicación fulmina la credibilidad de reboxetina

Los lectores habituales de este blog saben que la depresión es uno de nuestros temas mascota. En los últimos días, ha habido novedades sustanciosas sobre este síndrome que queremos repasar: en primer lugar, la todopoderosa American Psychiatric Association ha anunciado la actualización de su guía de práctica clínica. Confesamos que aún no nos hemos leído a fondo este influyente documento. Pero otros que sí lo han hecho, han criticado duramente su contenido por vago y poco concluyente a la hora de recomendar un tratamiento de primera elección y las íntimas relaciones de sus autores con la industria farmacéutica. Claro que, pensándolo bien, es posible que ambos aspectos estén muy relacionados. La segunda novedad es un ensayo clínico publicado por el Health Technology Programme -fuente bibliográfica de la que conviene estar pendiente- y que con el título A pragmatic randomised controlled trial to compare antidepressants with a community-based psychosocial intervention for the treatment of women with postnatal depression: the RESPOND trial, ha tenido como objetivo comparar el tratamiento farmacológico con una intervención no farmacológica (visitas puerperales) para tratar la depresión postparto. De este ensayo destacamos su metodología (dedicaremos un post a los estudios pragmáticos), sus resultados y las casi 200 páginas que han necesitado los autores para contarnos su experimento. Esto da idea del esfuerzo de síntesis que habitualmente debe hacerse para resumir en 8-10 páginas el contenido de un ensayo clínico. Razón de más -pensamos- para seguir concienzudamente las recomendaciones del CONSORT. La tercera novedad, con la que nos vamos a extender un poco más, se ha publicado con bastante ruido en el British Medical Journal. Con el título Reboxetine for acute treatment of major depression: systematic review and meta-analysis of published and unpublished placebo and selective serotonin reuptake inhibitor controlled trials este interesante estudio ha tenido como objetivo evaluar los beneficios y riesgos de reboxetina vs placebo o los ISRS en el tratamiento agudo de la depresión y medir el impacto potencial del sesgo de publicación en los ensayos de reboxetina. Aunque visto lo visto, el estudio es casi lo de menos. Pasa a la Sala de lectura y averigua porqué… (más…)