Mes: noviembre 2010

Manifiesto por una Red Neutral

Los ciudadanos y las empresas usuarias de Internet adheridas a este texto manifestamos:

  1. Que Internet es una Red Neutral por diseño, desde su creación hasta su actual implementación, en la que la información fluye de manera libre, sin discriminación alguna en función de origen, destino, protocolo o contenido.
  2. Que las empresas, emprendedores y usuarios de Internet han podido crear servicios y productos en esa Red Neutral sin necesidad de autorizaciones ni acuerdos previos, dando lugar a una barrera de entrada prácticamente inexistente que ha permitido la explosión creativa, de innovación y de servicios que define el estado de la red actual.
  3. Que todos los usuarios, emprendedores y empresas de Internet han podido definir y ofrecer sus servicios en condiciones de igualdad llevando el concepto de la libre competencia hasta extremos nunca antes conocidos.
  4. Que Internet es el vehículo de libre expresión, libre información y desarrollo social más importante con el que cuentan ciudadanos y empresas. Su naturaleza no debe ser puesta en riesgo bajo ningún concepto.
  5. Que para posibilitar esa Red Neutral las operadoras deben transportar paquetes de datos de manera neutral sin erigirse en “aduaneros” del tráfico y sin favorecer o perjudicar a unos contenidos por encima de otros.
  6. Que la gestión del tráfico en situaciones puntuales y excepcionales de saturación de las redes debe acometerse de forma transparente, de acuerdo a criterios homogéneos de interés público y no discriminatorios ni comerciales.
  7. Que dicha restricción excepcional del tráfico por parte de las operadoras no puede convertirse en una alternativa sostenida a la inversión en redes.
  8. Que dicha Red Neutral se ve amenazada por operadoras interesadas en llegar a acuerdos comerciales por los que se privilegie o degrade el contenido según su relación comercial con la operadora.
  9. Que algunos operadores del mercado quieren “redefinir” la Red Neutral para manejarla de acuerdo con sus intereses, y esa pretensión debe ser evitada; la definición de las reglas fundamentales del funcionamiento de Internet debe basarse en el interés de quienes la usan, no de quienes la proveen.
  10. Que la respuesta ante esta amenaza para la red no puede ser la inacción: no hacer nada equivale a permitir que intereses privados puedan de facto llevar a cabo prácticas que afectan a las libertades fundamentales de los ciudadanos y la capacidad de las empresas para competir en igualdad de condiciones.
  11. Que es preciso y urgente instar al Gobierno a proteger de manera clara e inequívoca la Red Neutral, con el fin de proteger el valor de Internet de cara al desarrollo de una economía más productiva, moderna, eficiente y libre de injerencias e intromisiones indebidas. Para ello es preciso que cualquier moción que se apruebe vincule de manera indisoluble la definición de Red Neutral en el contenido de la futura ley que se promueve, y no condicione su aplicación a cuestiones que poco tienen que ver con ésta.

La Red Neutral es un concepto claro y definido en el ámbito académico, donde no suscita debate: los ciudadanos y las empresas tienen derecho a que el tráfico de datos recibido o generado no sea manipulado, tergiversado, impedido, desviado, priorizado o retrasado en función del tipo de contenido, del protocolo o aplicación utilizado, del origen o destino de la comunicación ni de cualquier otra consideración ajena a la de su propia voluntad. Ese tráfico se tratará como una comunicación privada y exclusivamente bajo mandato judicial podrá ser espiado, trazado, archivado o analizado en su contenido, como correspondencia privada que es en realidad.

Europa, y España en particular, se encuentran en medio de una crisis económica tan importante que obligará al cambio radical de su modelo productivo, y a un mejor aprovechamiento de la creatividad de sus ciudadanos. La Red Neutral es crucial a la hora de preservar un ecosistema que favorezca la competencia e innovación para la creación de los innumerables productos y servicios que quedan por inventar y descubrir. La capacidad de trabajar en red, de manera colaborativa, y en mercados conectados, afectará a todos los sectores y todas las empresas de nuestro país, lo que convierte a Internet en un factor clave actual y futuro en nuestro desarrollo económico y social, determinando en gran medida el nivel de competitividad del país. De ahí nuestra profunda preocupación por la preservación de la Red Neutral. Por eso instamos con urgencia al Gobierno español a ser proactivo en el contexto europeo y a legislar de manera clara e inequívoca en ese sentido.

Si te sientes representado por este manifiesto te pedimos encarecidamente que lo copies y lo publiques en tu blog o que lo menciones en tu cuenta de Twitter o en Facebook usando el hashtag #redneutral. ¡Muchas gracias!

Neutralidad de la Red. ¿Qué es y cómo nos afecta?

Desde hoy luce en la página principal de Sala de lectura un logotipo que es posible que hayas visto antes. Reclama la neutralidad de la Red y si pulsas sobre él te lleva a un vídeo de YouTube en el que se da una explicación tan escueta como útil, de lo que es y supone este término.

Los que llevamos más de una década navegando, hemos vivido muchas cosas en Internet. ¿Quién no recuerda los antiguos módems de 33,6 Kb? ¿y los de 56,8 Kb? Entonces las conexiones eran lentísimas y comenzaban con el musiqueo del diálogo módem. Ni que decir tiene que el ancho de banda rozaba lo ridículo, que las conexiones eran inestables. Entonces, bajar o subir un archivo de más de 1 Mb suponía invertir, con suerte, un buen rato y con mala suerte, una tarde entera. Hablamos de archivos de texto. A lo sumo, de un pdf. En aquellos momentos, bajar música o vídeo, era ciencia ficción.

A nuestro particular universo no habían llegado las redes sociales. Ni la alta resolución. Tampoco sabíamos qué era la banda ancha. Ni la web 2.0. Es más, vivíamos inmersos en la web 1.0 y ni siquiera lo sabíamos. Sólo algunos gurús se atrevían a pronosticar qué nos depararía el futuro enredados. Leíamos con fruición aquellos artículos que nos contaban que esa conexión lenta, tortuosa, que ponía a diario a prueba nuestra paciencia y que era, dicho sea de paso, carísima, iba a cambiar nuestra vida. (más…)

Asociaciones de fármacos: el caso dutasterida/tamsulosina

Hemos echado un vistazo a los medicamentos incorporados al mercado farmacéutico en 2.010: 21, si nuestras cuentas no fallan, de los cuales son asociaciones de viejos conocidos, la mitad. A saber: simvastatina + ezetimiba; nebivolol + hidroclorotiazida; buprenorfina + naloxona; oxicodona + naloxona; delapril + manidipino; glipemipiride + pioglitazona; valsartán + amlodipino + hidroclorotiazida; glucosamina + condroitina; tamsulosina + dutasteride y clopidogrel + ácido acetilsalicílico. Está claro que la industria innovadora, no pasa por su mejor momento. La sequía es pertinaz. Únase a ello la crisis actual y la necesidad de hacer caja y veremos que  estas novedades son la penúltima cocacola con la que algunos pretenden cruzar el desierto. ¿Qué lugar ocupan estas asociaciones en la terapéutica? ¿son mejores? ¿son peores? Para aclarar este peliagudo asunto, vamos a analizar el caso de la tamsulosina/dutasterida. Para ello hemos utilizado la evaluación hecha por el Regional Drug and Therapeutics Centre y titulada Combodart. La hemos traducido y adaptado y esto es lo que hemos sacado en claro… (más…)

El café de Su Majestad, la docencia y la web 2.0

Docencia Rafalafena es uno de esos blogs que demuestran que la Tierra es redonda. O dicho de otra forma, que esto se mueve, avanza y que el movimiento es imparable. Los que fuimos residentes hace, esto… hace ya algunos años, no podíamos ni imaginar a tutores y residentes bogando conjuntamente para mejorar su competencia profesional. Encomiable iniciativa que, afortunadamente, no es la única y así lo atestiguan blogs como Residentes en Piedrabuena, el tristemente desaparecido News Camas Journal of Medicine o, el recientemente creado blog de la UDMFyC de Sevilla. Como en la vida, unos mueren y otros nacen. La última entrada de Docencia Rafalafena se titula Significación estadística y forma parte de un apartado denominado Apuntes en investigación en el que Elena Herrero y Mª José Monedero comparten con todos nosotros sus conocimientos metodológicos. Queremos enlazar dicha entrada con otro de los blogs que nos gusta leer a menudo: Trust the Evidence, cuyo último post, titulado Why Kings shouldn’t mess with clinical trials, nos cuenta esta divertida historia: (más…)

(Evid Pediatr) Las múltiples caras del conflicto de intereses y sus implicaciones en la práctica clínica

Hoy me vais a permitir que deje aparcado el plural mayestático, porque quiero presentaros un post muy especial, que es un copia y pega de un editorial publicado en Evidencias en Pediatría, del que soy autor. Antes de pasar al texto, quiero agradecer sinceramente a Cristóbal Buñuel, como cabeza visible del grupo de profesionales que hace posible esta publicación, la confianza depositada en mí. La he vivido desde la responsabilidad y la ilusión. Como todo editorial, tiene un punto provocador, pues pretende generar un instante de reflexión entre los lectores. Y si es posible, un intenso y sano debate. Si lo he logrado, solo a vosotros os corresponde juzgarlo.

Termino la presentación resaltando que este artículo es un ejemplo más del milagro que acontece a diario en las redes sociales, ese invento del que tantos aún desconfían y que a mí, personalmente, me ha permitido conocer a mucha gente que ha enriquecido mi vida profesional y personalmente. Para no olvidarme de nadie, no daré ningún nombre. Sólo os diré que Cristóbal me propuso hablar de Las múltiples caras del conflicto de intereses y sus implicaciones en la práctica clínica y sobre este tema, tengo que decir lo siguiente: (más…)

(N Eng J Med) Eplerenona en ICC ¿leve?: otra oportunidad perdida

Comenzamos hoy con dos estupendas iniciativas: la primera, promovida por José Miguel Morales -viejo conocido de su brillante paso por el Distrito Málaga y profe en la actualidad de la Escuela Andaluza de Salud Pública- es un meta-buscador denominado Exploraevidencia de uso absolutamente recomendable que te ahorrará tiempo y más de un quebradero de cabeza. La segunda es el Manifiesto Abla 2010 al que nos hemos adherido sin pestañear porque compartimos su espíritu. Para quien no lo conozca, Abla es un pequeño pueblo de la provincia de Almería, al que el sorprendente proyecto Entregeneraciones 2.0, ha situado en la punta de lanza de las redes sociales. Para una muestra, el blog de Maite, de cuyo tremendo empuje fuimos testigos en una mesa redonda a la que tuvimos la suerte de asistir, hace unos meses, de la mano de Rosa Andrade (@randrom).

Hoy nos hemos fijado en un estudio publicado en The New England Journal of Medicine al calor del meeting de la American Heart Association y titulado Eplerenone in Patients with Systolic Heart Failure and Mild Symptoms, cuyo objetivo ha sido evaluar los efectos de eplerenona en pacientes con ICC y síntomas leves.

Para situar la ICC en el mapa de nuestro conocimiento, hemos seleccionado las siguientes lecturas: dos guías de práctica clínica (la del SIGN, titulada Management of chronic heart failure y la neozelandesa, de idéntico título) una revisión sistemática (A systematic review and economic evaluation of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of aldosterone antagonists for postmyocardial infarction heart failure) la evaluación de eplerenona realizada por la CADTH (Common drug review: eplerenone) y dos ensayos clínicos clave en este tema: el estudio RALES y el EPHESUS.

A la luz de toda esta evidencia, que queda aquí atesorada para cuando sea necesaria, vamos a ver qué aporta el estudio de hoy, también conocido como EMPHASIS-HF: (más…)

(BMJ) Isotretinoína, acné y conducta suicida: la cara oculta de la luna

Los medicamentos de especial control médico (ECM) están regulados en España por la Orden de 13 de mayo de 1.985 sobre medicamentos sometidos a especial control médico en su prescripción y utilización, que los define como medicamentos de gran eficacia para sus indicaciones, pero que pueden originar efectos adversos muy graves. La Orden establece el listado de los medicamentos considerados de ECM, aunque podemos encontrar un listado actualizado en la web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Este tipo de medicamentos, de prescripción médica restringida (art. 24.3.c del R.D. 1345/2007), están sometidos a visado de inspección previo a la dispensación (art. 2.1.3 del R.D.618/2007) y no son sustituibles por el farmacéutico (Disposición adicional segunda de la Orden 2874/2007) . Uno de los medicamentos de ECM más conocidos es la isotretinoína, cuyo antiguo nombre comercial (Roacután) forma parte de ese grupo de marcas que no podemos despegarnos de las meninges. A propósito de la isotretinoína, también conocida como ácido 13-cis retinoico ha aparecido en la sección Research del British Medical Journal un interesante artículo titulado Association of suicide attempts with acne and treatment with isotretinoin: retrospective Swedish cohort study cuyo objetivo ha sido evaluar el riesgo de conducta suicida en los pacientes tratados con dicho fármaco para el acné grave antes, durante y después del tratamiento. Interesante asunto éste de la conducta suicida asociada a isotretinoína y acné. ¿Qué fue antes, el huevo o la gallina? Algunos dicen que el huevo, pues los dinosaurios ya eran ovíparos. Pero dejando la Zoología al margen, vamos a ver si este estudio nos aclara el dilema… (más…)

Lecturas de fin de semana y una conclusión: sólo soy una persona

Que no se nos olvide hoy destacar que todo el contenido científico (pósteres, ponencias, talleres) del 15 Congreso de la SEFAP está disponible en el blog que los comités científico y organizador han venido utilizando en los últimos meses para contarnos las novedades en torno a este acontecimiento. Como no hay peor fe que la del converso, al final nuestras queridas mañicas han hecho un despliegue web 2.0 sin precedentes en nuestra organización, con Twitter (@z15sefap), el mencionado blog y Slideshare (buscar z15sefap) donde tenemos disponibles las presentaciones que los ponentes utilizaron en su día. Una iniciativa estupenda que promueve la difusión de toda la  producción científica que se puso en común en Zaragoza. Recomendamos un paseo por su contenido, que sin duda va a sorprender a más de uno. Pero veamos qué podemos leer este finde(más…)

(Lancet) ¿Es seguro y eficaz el tratamiento hipocolesterolemiante intensivo?

Hace unos días, hablando de los psiquiatras y la MBE, cometimos la torpeza de omitir postPsiquiatría, el blog que hacen al alimón José Valdecasas y Amaia Vispe, cuya penúltima entrada, titulada El curioso (y costoso) asunto de la atipicidad bien merece una atenta y sosegada lectura por la densidad de datos que ofrece, en un tema tan interesante como el de los antipsicóticos atípicos. A la luz del estudio CATIE, muchos nos tememos que para atípica, la clozapina, neuroléptico de gran eficacia, que nadie promociona y que a lo peor se está infrautilizando por el temor a sus poco frecuentes, pero graves efectos adversos. Pero cambiamos de tercio, porque hoy traemos un par de estudios muy interesantes, que podéis encontrar en la sección Online First de la página web de The Lancet, sobre otro tema caliente en los últimos años: el lugar en la terapéutica de la terapia hipocolesterolemiante intensiva. ¿Es útil? ¿perjudicial? ¿en qué pacientes merece considerarla? ¿tiene ventajas añadidas sobre la terapia estándar? Vamos a ver qué aportan estos dos estudios, para ordenar nuestras ideas sobre este particular… (más…)

(Aten Primaria) Guías de práctica clínica: cuestiones previas

Una de las experiencias más gratificantes en nuestra carrera profesional ha sido trabajar -y seguir trabajando- codo con codo con los psiquiatras. Sí, ya lo sabemos: tienen fama de ser una especie de ogros, entre autistas y chiflados, que lo hacen todo por la manga y según su santa experiencia. Pero la realidad es bien distinta: como en cualquier colectivo, hay profesionales al cabo de todas las herramientas 2.0 y que navegan por las procelosas aguas de la MBE con el viento de popa. Echándole un vistazo a portales como Psicoevidencias, tenemos una prueba palpable de a qué nos referimos. Esta introducción viene a colación de que en el último número de Atención Primaria, se ha publicado un estudio titulado Opiniones de médicos de atención primaria, psiquiatras y psicólogos acerca de las guías de práctica clínica para la depresión. Un estudio cualitativo exploratorio, cuyo objetivo ha sido conocer las opiniones sobre las guías de práctica clínica de un grupo de los mencionados profesionales  (n=31) mediante la realización de una serie de entrevistas individuales y grupales. De los resultados obtenidos, destacamos lo siguiente: (más…)