Gasto farmacéutico

(BMJ) En pacientes hipertensos diabéticos los IECA son los fármacos de primera elección

drug-samples-piggy-bank-1024x872Hace algo más de 3 años publicamos un post titulado La evidencia es clara: los IECA son de elección y los ARA-II, la alternativa cuyo título delataba las conclusiones a las que llegábamos tras leer un boletín del extinto MeReC sobre el tema. Pasado este tiempo, se ha publicado en el British Medical Journal una revisión sistemática que ha tenido como objetivo evaluar los efectos de las distintas clases de inhibidores del sistema renina angiontensina y otros antihipertensivos, en monoterapia o combinados, sobre la supervivencia y las variables de resultado renales en pacientes diabéticos. Menuda combinación: antihipertensivos, diabetes e impacto sobre la mortalidad. Con semejante objetivo, no podíamos dejar pasar este estudio sin hincarle el diente, así que nos hemos puesto manos a la obra y esto es lo que hemos sacado en claro… (más…)

(JAMA Intern Med) A propósito de la prescripción de genéricos: el caso de las estatinas

CapturaEn Andalucía, las estratosféricas cifras de prescripción por principio activo no logran evitar que en determinados grupos clave, como los hipolipemiantes, el ránking -en lo que a costes se refiere- siga encabezado por las marcas y no por los genéricos. Un somero análisis en nuestro medio sitúa a las marcas comerciales de rosuvastatina -a dosis de 10 y 20 mg- como las estatinas que más facturan y las segundas más prescritas, tras la simvastatina 20 mg, lo que pone de manifiesto la existencia de un área de mejora considerable en términos de eficiencia. Para realizar esta afirmación, hemos supuesto que todas las estatinas son iguales -en términos de seguridad y eficacia- y que con las marcas y los genéricos ocurre lo mismo. ¿Es esto mucho suponer? En JAMA Internal Medicine se ha publicado un artículo que aborda este confuso tema sin ambages. Lo hemos leído con detenimiento y éstas son nuestras conclusiones. ¿Nos acompañas? (más…)

Tres tristes tigres

Dice Juan del Llano en un post publicado en Primum non nocere, que “el Institute of Medicine de los EEUU y el National Institute for Health and Clinical Excellence (…) y, sobre todo, la Colaboración Cochrane, proveen evidencias suficientes para poder acabar de caracterizar una cartera de servicios públicos en términos de efectividad que puede ser trasladada a nuestra cobertura publica y gratuita, prescindiendo de todas aquellas intervenciones que tengan (…) escaso valor clínico”. No podemos estar más de acuerdo. Cortes y recortes son tan mal digeridos por los profesionales porque no se percibe un cambio ni a corto ni a medio plazo en la forma de gestionar la sanidad pública. ¿Cuántos fármacos se financian en España cuya seguridad y/o eficacia están seriamente cuestionadas? ¿Conoces alguno? Nosotros, conocemos muchos. Hemos revisado los estudios que han caído por la chimenea de nuestro Google Reader esta misma semana y os traemos los casos de tres tristes tigres que, a pesar de los pesares, llevan muchos años ¿demasiados? entre nosotros. Son éstos… (más…)

Las dietas, los gastroprotectores y la cruda realidad

En Sevilla estamos de feria. Trabajando, pero de feria. O de feria, pero trabajando. Como se prefiera. Así que nos hemos puesto mano a la obra y nos hemos fijado en dos importantes publicaciones que queremos compartir con todos vosotros. La primera, en inglés, es obra -una vez más- del NHS Choices y, bajo el título de Top 10 diets review da un rápido repaso a las dietas más conocidas como las de Dukan o Atkins, que tan famosos (e imaginamos que ricos) han hecho a sus mentores. El documento describe cada una de las 10 dietas seleccionadas, analiza de forma somera sus pros y contras para, a continuación, dictaminar un veredicto sobre su idoneidad. (más…)

El uso adecuado de los medicamentos en tiempos de crisis

En este blog nos hemos quejado muchas veces de que políticos y gestores, independientemente de su signo, ven en la factura farmacéutica una oportunidad de disminuir los costes tomando, sin más, medidas de tipo administrativo, como bajadas de precios lineales -sin tener en cuenta el valor terapéutico de los medicamentos- de márgenes comerciales, imposición de visados… Una forma alternativa de disminuir los costes es hacer las cosas de forma adecuada. Alternativa, equitativa, ética… justa. Muchos estaréis pensando que esto es una obviedad. Pero no lo es tanto cuando, haciendo minería de datos, escarbamos en la factura farmacéutica y vemos qué se prescribe y, profundizando en las simas de esta ingente partida presupuestaria, escudriñamos los historiales clínicos y vemos cómo se prescribe. Selección de medicamentos y uso adecuado, son aspectos clave de una asistencia de calidad y eficiente cuyo impacto es elevado cuando nos refiermos a las patologías más prevalentes en atención primaria. Para ver cómo podríamos abordar este problema en el ámbito local, echemos un vistazo a dos publicaciones que han pasado por nuestras manos esta misma semana… (más…)

Una de dronedarona en tiempos de crisis

No por estar acostumbrados al buen tono del blog de El Comprimido, ha dejado de sorprendernos gratamente su última entrada, por varios motivos: en primer lugar, por su oportunidad, poniendo sobre la mesa el problema de la rápida penetración en el mercado de los nuevos medicamentos -un 17% en apenas 9 meses en el caso de dronedarona- independientemente de su seguridad y eficacia comparada y, con los tiempos que corren, todo hay que decirlo, de su precio. Y en segundo lugar, por su valentía, ya que -desgraciadamente- no es muy habitual ver publicados en España datos de variabilidad de la prescripción. Como todos sabéis, dedicamos una entrada a dronedarona hace más de un año, en la que hicimos una aproximación a su lugar en la terapéutica y alertamos sobre dos aspectos importantes: los estrictos criterios de inclusión/exclusión de los ensayos clínicos pivotales -que dan de lleno en la línea de flotación de la variabilidad externa de sus resultados- y el hecho de que, en el único estudio en el que se comparaba con amiodarona (fármaco al que claramente venía a sustituir) había obtenido unos pobres resultados. Ha pasado el tiempo y dronedarona ha sido vapuleada por varias alertas de seguridad. Pero esto no ha sido óbice para que muchos clínicos continúen siendo totalmente permeables a la propaganda e impermeables a la información rigurosa e independiente que alertaba del paupérrimo bagaje evidencial de este fármaco. (más…)

(CMAJ) Restricción del acceso a los ARA-II, como forma de contener el gasto farmacéutico

Ahora que está tan de moda recomendar tal o cual aplicación, os vamos a dar unas pinceladas sobre dos que, desde que las utilizamos, nos han facilitado enormemente las tareas cotidianas. La primera, denominada Foxit Reader es un lector/editor de ficheros pdf que permite la mayoría de las funciones que necesitamos para trastear este tipo de archivos: copiar, pegar, subrayar, resaltar, capturar, introducir comentarios… Te lo bajas, lo pruebas y si te parece útil… te lo quedas.

La celebración hace unos días de International CES, la mayor feria mundial de electrónica de consumo del mundo, ha dejado claro que este año será el de los tablets. Si en 2.010 el iPad impuso su ley, en 2.011 lo va a tener más difícil debido, fundamentalmente, a la competencia de los juguetes de todo tipo que montan android como sistema operativo, que ya tenemos en nuestras manos. Esto viene a cuento de que este año se producirá el  despegue del cloud computing, algo que modificará nuestra forma de trabajar e interaccionar con la Red. Si utilizas, por ejemplo, Google Docs, una de las aplicaciones de la nube más conocidas, ya sabes de qué hablamos. Y si no, te invitamos a traspasar el espejo y probar cosas nuevas que resolverán muchos de tus viejos problemas. En relación al trabajo en la nube, destacamos la apuesta realizada por Microsoft, que con Skydrive, nos ofrece la posibilidad de trabajar online con los programas de su Office (Word, Excel, PowerPoint y uno de los menos conocidos de la familia, pero más útiles para navegar sin perder el rumbo: OneNote) y 25 Gb de espacio libre para tus cosillas.

Todo lo comentado hasta hora, es a precio 0. Lo que no tiene coste-cero, ni mucho menos, es el gasto farmacéutico. En relación a este tema, hoy os proponemos una suculenta lectura aparecida en el Canadian Medical Journal of Medicine y que bajo el titulo de The potential economic impact of restricted access to angiotensin-receptor blockers ha tenido como objetivo determinar el ahorro potencial que se habría conseguido si se hubiera restringido el acceso a los ARA-II. Menudo temita, con la que está cayendo a propósito de los visados. Pasa y descubre con nosotros las conclusiones de los autores… (más…)