Farmacéuticos de atención primaria en la consulta: el caso británico

capturaHoy día 27 hemos caído en la cuenta de que falta menos de 1 mes para el 21 congreso de la SEFAP, que se celebrará en Granada. Este año, el congreso tiene una vertiente eminentemente profesional en la que se dará voz a los asistentes para, entre todos, diseñar las bases de lo que hemos denominado -haciendo un juego de palabras- el FAP 21 tal y como explicamos aquí.

Una de las posibilidades del FAP 21 es pivotar hacia una orientación más clínica, como comentamos en este blog en su día y trabajar codo con codo con los médicos de familia, los enfermeros y, por supuesto, los pacientes. O dicho de otra forma, entrar de lleno en el abordaje de los problemas relacionados con los medicamentos desde la consulta, como ocurre en otros países.

La conferencia de clausura del congreso correrá a cargo de Ravi Sharma quien es Senior Practice Clinical Pharmacist en el Honeypot Medical Centre  y, lo más importante, Head of Primary Care Integration and Lead GP Practice Pharmacist. Esto es, está liderando la integración de los FAP en las consultas de atención primaria.

Hace unos días Ravi publicó en Pharmacy in Practice un artículo en el que hace un recorrido por las funciones de los FAP clínicos, la situación actual de la profesión y los retos que tienen planteados. A lo peor desvelamos algunas de las claves de su intervención en Granada. A lo mejor damos pistas para que el congreso sea lo más productivo posible y le saquemos todo el jugo a su conferencia. Ante la duda, preferimos arriesgarnos, por lo que hemos pedido a Mercè Monfar que traduzca y adapte el contenido en un post que tiene como target a los FAP, pero que no dejará indiferente a ningún profesional de atención primaria… (más…)

Contra la homeopatía

tumblr_nd2qrkmpsx1qbogk6o1_500Hoy es el día internacional del farmacéutico y hemos decidido celebrarlo de una forma muy especial, adhiriéndonos al manifiesto contra la homeopatía que puedes leer más abajo. De pronto, surgiendo de la nada, un numeroso grupo de farmacéuticos hemos decidido movilizarnos en contra de la presencia de esta pseudociencia en nuestra profesión. Sin más medios que nuestro tesón, reclamamos una asistencia farmacéutica basada en el método científico y en las mejores evidencias actualmente disponibles.

Objeto de controversia durante décadas y gravemente cuestionada allí donde aún tiene respaldo público, sus cimientos evidenciales muestran graves carencias en formas de sesgos y una eficacia que descansa sobre el efecto placebo. Podríamos extendernos sobre los aspectos económicos de una pseudociencia que carcome la credibilidad de algunas de nuestras universidades, colegios oficiales de farmacéuticos e instituciones. También sería prolijo discutir los aspectos éticos de su práctica. Pero preferimos que veas la valiente y documentada intervención que Vicente Baos hizo el año pasado en la Organización Médica Colegial y que pueden resumirse en 3 palabras: #NoSinEvidencia.

Estos son sus argumentos, que compartimos. Al igual que compartimos el contenido de este manifiesto. Los abajo firmantes, todos farmacéuticos, celebramos hoy nuestro día internacional y, de paso, reclamamos los fundamentos científicos y éticos, así como la dignidad, de nuestro quehacer profesional. Dice así: (más…)

(CFP) Doble antiagregación para la prevención secundaria del ictus

surfEl Canadian Family Physician es el órgano de expresión científica del Colegio de Médicos de Familia de Canadá y una fuente de información sobre medicamentos muy apreciada porque tiene una estrecha relación con otras dos que alguna vez hemos citado en este blog: Tools for Practice y RxFiles, que constituyen dos fuentes de cabecera para muchos autores. El mes pasado el CFP publicó una revisión de RxFiles, cuyo objetivo ha sido analizar, con un caso clínico como excusa, la evidencia que avala el uso de la doble antiagregación en la prevención secundaria de un ictus/AIT. Como este tema es controvertido, vamos a ver qué da de sí dicha evidencia y qué recomendaciones podemos sacar para los clínicos. Dice así… (más…)

Sacubitrilo-valsartán, en la línea de salida

banner-3Sacubitrilo-valsartán (Entresto y Neparvis, Sanofi) es una asociación de próxima comercialización en España, aunque lleva disponible unos meses en otros países, como Reino Unido. Desde su aparición en el horizonte farmacológico, ha levantado cierta polvareda en sectores especializados por dos motivos: el novedoso mecanismo de acción y su elevado precio que, en Estados Unidos -donde fue aprobado por la FDA el año pasado- ronda los 450€ por paciente y mes.

Con estos antecedentes y aunque es un fármaco que no es de indicación específica en el ámbito de la Atención Primaria, vamos a resumir la mejor evidencia que hemos encontrado para, de forma breve, ver qué aporta y cuál es su lugar en la terapéutica… (más…)

(Circulation) Azúcar añadido y riesgo cardiovascular en niños

CapturaEstos últimos días hemos visto publicaciones muy interesantes. Destacaremos, en aras de la brevedad, tres: la revisión publicada en el BMJ de los tratamientos modificadores del curso de la enfermedad en esclerosis múltiple recurrente-recidivante, que actualiza el conocimiento sobre el complicado abordaje de esta enfermedad y acaba con un guiño a la esperanza Prevention and cure remain elusive, but outcomes for people living with relapsing MS will likely be further improved by a combination of earlier diagnosis and implementation of DMTs, lifestyle modification, and management of comorbidities, la evaluación realizada por el IQWiG del nalmefeno que, con la evidencia disponible no parece ser superior a naltrexona y la evaluación realizada por Bit Navarra de la vortioxetina cuyo juanramoniano título (Placebo y yo) y demoledor subtítulo (Antidepresivo con evidencia limitada, sin beneficio demostrado sobre otros y de coste superior) son una invitación a la lectura a todos los interesados en prescribir este fármaco. 

Pero el tema de hoy es otro. Y lo es por su trascendencia en términos de Salud Pública. En este blog, dedicamos hace unos meses un post a la obesidad y sus devastadoras consecuencias en nuestra Sociedad. Hoy queremos reseñar y comentar la declaración de la todopoderosa American Heart Association que, por fin, ha movido ficha en relación al azúcar añadido en la dieta de los niños y su relación con la enfermedad cardiovascular. Han tardado en unirse a la cruzada contra el tabaco del siglo XXI. Pero como más vale tarde que nunca, esto es lo que dicen los cardiólogos norteamericanos… (más…)

7 publicaciones veraniegas sobre diabetes

diabetesLa diabetes sigue en el candelero y, parece ser, que por bastante tiempo, por lo que siguen publicándose gran cantidad de estudios cuyo máximo interés es encontrar el lugar idóneo en la terapéutica de esta enfermedad del amplio arsenal farmacológico con el que contamos. Durante el estío, han sido numerosas las publicaciones que han pasado por nuestro PLE, de las cuales y sin ánimos de ser exhaustivos, queremos hacer una breve reseña de las 7 que nos han parecido más interesantes. Son éstas… (más…)

10 formas de maltrato no tan conocidas

maltrato-psicologicoAunque este blog suele tratar temas relacionados con la Salud y, en particular, con los medicamentos, no queremos comenzar este nuevo curso sin un recuerdo a las 27 víctimas mortales habidas este año en España a la hora de escribir este post, a manos de sus parejas o exparejas. Una cifra escandalosa que nos recuerda cómo la intolerancia y la falta del respeto anida en nuestros corazones y tiene su máxima expresión en una violencia -generalmente machista- en el que el encono y el odio ciegan al agresor, que siega la vida de una víctima inocente.

Desgraciadamente, se ha vuelto habitual que los programas de informativos abran sus ediciones con el penúltimo asesinato, perpetrado a veces de forma particularmente desgarradora. No obstante, tras el reguero de sangre y dolor que deja un hecho de este tipo en los hijos en común, cuando los hay, padres, hermanos, amigos… se suele esconder una indescriptible trayectoria de sufrimiento. Hasta llegar a la puñalada, al estrangulamiento, atropello, disparo, defenestración, la mujer suele ser víctima de innumerables actos que intentan quebrantar su moral, humillarla, someterla y hacer su vida insoportable hasta la enfermedad o la muerte.

En este post hemos recogido 10 formas de maltrato psicológico que no suelen ser cabecera de los telediarios y que tienen un complejo abordaje en los tribunales de justicia. Al fin y a la postre, son difíciles de demostrar, las pruebas son débiles y, vistas por separado, parecen el fruto de una mala relación. Pero une las piezas del puzzle y podrás contemplar el horizonte cotidiano de muchas mujeres maltratadas, más allá incluso, de la separación o el divorcio. Quizás su caso no llegue nunca a la puerta de urgencias, a la mesa de un forense o al juzgado, pero merecen una reflexión… (más…)

Abierto por vacaciones

DSC00888Un año más, abrimos el blog por vacaciones. Me voy -de hecho, llevo unos días de frenético asueto- pero os dejo con los centenares de posts que atesoran estas páginas. A la vuelta comenzaré la octava etapa en El Rincón de Sísifo que, tras abandonar su anterior denominación ha vuelto a los orígenes. En estos siete años se han publicado  521 artículos aunque siempre que los cito, me acuerdo de todos los que se quedaron en el tintero por falta de tiempo, de fuerzas o de inspiración. Son muchos los estudios que se me han escapado vivos. Sobre algunos de ellos, volveré en algún momento, porque son piezas importantes en este chuletario, pero sé que otros se me han escurrido entre los dedos. No llego a todo, ni lo pretendo. Como suelen escuchar los más próximos, debemos aceptar el triple todo del generalista: no podemos estar al cabo de todo de todo, durante todo momento. La sola idea de pretenderlo, es asfixiante y a estas alturas, he aceptado esta y otras limitaciones.

Me despido hasta agosto no sin tener un recuerdo para Mercè Monfar, quien generosamente contribuye con su trabajo al blog. El Rincón de Sísifo verá su versión en papel más pronto que tarde. Pero antes, en octubre, tengo el colosal reto de llevar a buen puerto -junto a decenas de compañeros- el 21 Congreso de la SEFAP. Este año, nos veremos en Granada y, además de tener ocasión de aprender de los mejores, tendremos tiempo para disfrutar del encanto de la ciudad, sus monumentos y, como no, sus tapas. Pero no adelantemos acontecimientos. Estamos en julio, toca descansar y desearte que pases un buen verano. Nos vemos a la vuelta o cuando tú quieras. Recuerda: estamos abiertos por vacaciones…

Diabetes e insulina: evidencias y recomendaciones

AEA6AD61AAyer publicó Luis Jiménez su cuarto libro titulado La guerra contra el sobrepeso que trata de cómo la epidemia de obesidad se extiende por todo el planeta, convirtiéndose en un problema sanitario que afecta a millones de personas, empeorando su calidad de vida y disparando los costes sanitarios. Según Luis, ha llegado el momento de presentar batalla y enfrentarse a este problema con los recursos que sean necesarios, que tengan respaldo científico y nos promete, a través de sus páginas, conocer el complejo entramado de intereses y circunstancias que sostienen la obesidad y las claves fundamentales para abordarlo.

El libro de Luis Jiménez, más conocido por su archifamoso blog nos ha recordado que teníamos pendiente publicar un post con el resumen de nuestra intervención en la Jornada de actualización sobre medicamentos biosimilares y diabetes que, patrocinada por Lilly, tuvo lugar en la Escuela Andaluza de Salud Pública. En nuestro caso, hablamos del tratamiento insulínico referido a la DM2, no sin antes hacer una introducción al mundo de la diabetes, sus causas y sus consecuencias. De forma muy resumida, esto fue lo que contamos: (más…)

(NEJM) Impacto de la liraglutida sobre las variables cardiovasculares en pacientes con DM2. Estudio LEADER

tierra-vista-desde-la-luna-normal-640x640x80Continúa movido el mundo de la DM2 y esta mañana ha caído en nuestras manos, como por arte de magia dospuntocérica, el estudio LEADER (Liraglutide Effect and Action in Diabetes: Evaluation of Cardiovascular Outcome Results) que tenía como objetivo evaluar los efectos a largo plazo de liraglutida sobre los resultados de tipo cardiovascular y otros eventos clínicamente relevantes. Como muchos sabréis, los resultados del estudio fueron publicitados en una nota de prensa del patrocinador y presentados, en primicia, en las sesiones científicas que está celebrando la American Diabetes Association en Nueva Orleans y que acaban, casualmente, hoy.

A los usuarios avanzados, le recomendamos -además de leer en profundidad el estudio- no olvidar el material complementario con el que se ha publicado para hacerse una idea de qué aporta y a qué pacientes el estudio LEADER. A los demás, le hacemos partícipe de nuestra reflexión que, sin más dilación, pasamos a desgranar… (más…)